Сильная боль в шее, отдающая в плечо и руку, – одно из тех обстоятельств, которые вынуждают обратиться к врачу. После визита к специалисту в амбулаторной карте иногда появляется запись «цервикобрахиалгия». Что это такое – цервикобрахиалгия? Неизвестность порой пугает пациента больше всего.
Содержание
Что такое синдром цервикобрахиалгии
Цервикобрахиалгией называют боль, возникающую в шее и распространяющуюся на плечо одной или обеих рук. Эту разновидность болей называют также шейно-плечевым синдромом.
Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием, а беспокоящие человека болевые ощущения проявляется как симптомы разных патологий различного происхождения.
Шейно-плечевой синдром проявляется у представителей обоих полов старше 35 лет, в пожилом возрасте встречается примерно у половины населения.
Классификация, симптомы и признаки
Боли в шее могут быть следствием органического поражения позвоночника или сопутствовать заболеваниям суставов, органов дыхания или сердечно-сосудистым заболеваниям. В зависимости от природы основной патологии цервикобрахиальный синдром может быть:
- вертеброгенным, то есть связанным с поражением шейного отдела позвоночника;
- невертеброгенным, когда основное заболевание не затрагивает позвоночник.
При вертеброгенном синдроме боль может быть вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов при дегенеративных или воспалительных поражениях шейного отдела позвоночника либо раздражением болевых рецепторов.
В зависимости от распространенности боли различают следующие разновидности синдрома цервикобрахиалгии:
- локальный;
- корешковый или радикулярный;
- псевдокорешковый синдром.
- При локальных проявлениях болезненность сосредоточена в одной области, проявляется при изменении позы или передвижении. Положение тела больного неестественное, предупреждающее или ослабляющее боль.
- Корешковый синдром развивается в результате механического сдавления корешка спинномозгового нерва и четко связан с местом поражения. При корешковой цервикобрахиалгии боли в плече сильнее, чем в области шеи.
- Псевдокорешковая цервикобрахиалгия связана с дегенеративными изменениями анатомических структур шейно-плечевой области: мышц, связок, сухожилий, артерий. Боль обусловлена раздражением рецепторов, а не нервных волокон, болевые ощущения описываются пациентами как расплывчатые, тупые.
Кроме этого шейно-плечевой синдром может быть левосторонним или правосторонним.
Боль по левой стороне – один из симптомов, сопутствующих инфаркту миокарда, пациентов с левосторонним синдромом незамедлительно обследуют для исключения сердечной катастрофы.
Поражения, локализованные справа, и сопутствующие им ограничения подвижности руки сильно затрудняют повседневную деятельность.
По локализации места поражения различают верхний, срединный и нижний синдром.
По течению цервикобрахиалгия классифицируется как острая или хроническая:
- Острая форма развивается внезапно, длится около 10 дней, при соответствующем лечении для полного устранения симптомов может потребоваться до месяца.
- Хроническую форму диагностируют, если боль не проходит до трех месяцев и дольше.
Клиническая картина при цервикобралхиалгии
Основной симптом цервикобрахиалгии – различного рода боль в шее и плече, отдающая в предплечье. Она может быть стреляющей, острой, тянущей, ноющей или пульсирующей.
В зависимости от характера и локализации поражения болевые ощущения могут распространяться на всю руку, в область лопатки и между лопатками. По утрам интенсивность боли усиливается. Приступы боли провоцируют движения шеи, чихание, кашель, натуживание.
Из-за сильной боли пациент держит голову в вынужденном положении, так называемой анталгической (противоболевой) позе.
Защемление нервных корешков сопровождается напряжением мышц, которые управляются пораженным нервом. Иногда в мышцах возникают тонические судороги.
При длительных болях может развиться гипотония, отсутствие лечения чревато вероятной атрофией мышечной ткани.
Со стороны поражения наблюдаются нарушения чувствительности в конечности вплоть до полной ее потери.
Причины
Наиболее распространенные причины шейно-плечевого синдрома – протрузии или грыжи межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза.
Деформированный диск давит на корешки спинномозговых нервов, раздражение корешков сопровождается мышечными спазмами и болью.
Помимо остеохондроза цервикобрахиальный синдром могут вызывать:
- спондилез;
- спондилоартроз;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- опухоли;
- остеопороз позвоночника;
- воспаления мышц (миозиты).
Невертеброгенный цервикобрахиальный синдром может развиваться на фоне таких заболеваний, как:
- остеомиелит;
- плечелопаточный периартрит;
- васкулит;
- тромбоэмболия;
- инфаркт миокарда и ряда других.
К факторам риска развития цервикобрахиалгии относят:
- Эндокринные заболевания.
- Нарушения обмена веществ.
- Родовая травма шеи в анамнезе.
- Сидячая работа и низкая физическая активность.
- Переохлаждение.
- Резкие движения головой.
- Лишний вес.
Диагностика
Цервикобрахиалгия проявляется как симптом заболеваний разной природы, поэтому пациенту необходимо комплексное обследование для выявления основной патологии.
При осмотре пациента возможно выявление деформации шейного отдела позвоночника и/или нарушений осанки, сутулость, асимметрия плеч.
При простукивании и прощупывании области поражения выявляются напряжение мышц и болезненность. На этом этапе обследования врач оценивает подвижность шейного отдела и руки со стороны поражения, а также сохранение рефлексов и изменение чувствительности отдельных участков.
Для выявления причин цервикобрахиалгии могут потребоваться:
- рентгенографическое обследование;
- МРТ;
- КТ.
Наиболее информативным методом обследования является МРТ, так как на снимках отображаются не только костные, но и мягкотканные анатомические структуры.
Дополнительно проводятся клинические анализы крови и мочи. При невертеброгенном происхождении шейно-плечевого синдрома врач может назначить дополнительные обследования для выявления основного заболевания.
Методика лечения цервикобрахиалгии
Лечение цервикобрахиалгии представляет собой часть комплексной терапии основного заболевания, направлено на устранение болевого синдрома и других неврологических симптомов.
Консервативная терапия
В остром периоде важно обеспечить максимальный покой и поддержку шейного отдела позвоночника. Для ограничения подвижности пациенту рекомендуют ношение специального ортопедического воротника.
Физические нагрузки для пораженной руки следует уменьшить до минимума. В остром периоде важно избегать переохлаждения.
В курс симптоматической медикаментозной терапии вертеброгенной цервикобрахиалгии включают:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Лекарственная форма, способ, кратность и продолжительность применения подбираются в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Максимальный эффект достигается при одновременном использовании форм, предназначенных для внешнего и внутреннего применения. - Миорелаксанты.
Препараты этой группы снимают мышечный спазм и тем самым способствуют восстановлению нормальной подвижности в области поражения. В тяжелых случаях пациенту может быть показана блокада. - Для активизации обменных процессов в тканях, назначают препараты, улучшающие капиллярное кровообращение, и поддерживающие витаминно-минеральные комплексы.
Для устранения проявлений шейно-плечевого синдрома, не связанного с поражением позвоночника, могут применяться препараты из других фармакологических групп.
После устранения острой боли медикаментозное лечение дополняется немедикаментозным. Пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур, комплекс ЛФК, вытяжение, грязетерапию, бальнеолечение и лечебный массаж.
Хирургическое лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии
Хирургическое лечение применяется редко. Вопрос о хирургическом лечении рассматривается, если у пациента выявляют:
- выраженную атрофию мышц;
- опухоли;
- межпозвонковую грыжу размером свыше 8 мм и тяжелый неврологический дефицит вследствие стеноза позвоночного канала и сдавления спинного мозга;
- резко выраженный болевой синдром.
Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 4 месяцев и более.
Профилактика
В комплекс мер профилактики цервикобрахиального синдрома входит выявление и лечение заболеваний, которые могут сопровождаться его развитием. С целью профилактики рекомендуется:
- вести активный образ жизни,
- придерживаться принципов здорового питания,
- чередовать нагрузки и отдых.
При физических нагрузках следует учитывать уровень подготовленности и правильно распределять нагрузку между отделами позвоночника.
