Толперизон – это лекарственный препарат из группы миорелаксантов центрального действия, по фармакологическим свойствам относящийся к средствам, влияющим на нервно-мышечную передачу. Препарат используется для комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами, контрактурой конечностей и гипертонусом скелетных мышц. Средство имеет доступную стоимость, отпускается по рецепту лечащего врача и может храниться в течение 3 лет с даты изготовления. Информацию по применению Толперизона, содержащуюся в инструкции к препарату, а также о ценах на лекарство и отзывах пациентов можно найти в интернете, но любые назначения должен делать только наблюдающий больного специалист.
Содержание
Форма выпуска
Толперизон выпускается только в пероральной лекарственной форме в двух дозировках: 50 мг и 150 мг.
Таблетки имеют круглую форму и белый цвет, при вскрытии упаковки ощущается характерный запах.
В качестве действующего вещества при производстве используется толперизона гидрохлорид – миорелаксант, механизм действия которого на данный момент полностью не изучен.
Биодоступность толперизона составляет около 20 %: вещество активно метаболизируется в почечной и печеночной тканях, выводится из организма вместе с мочой и каловыми массами. Период полувыведения составляет около 2,5 часов. Максимальная концентрация толперизона в плазме крови достигается через 30-60 минут после приема.
Фармакологическое действие толперизона
Химическое строение действующего вещества схоже с формулой лидокаина, поэтому препарат снижает возбудимость двигательных клеток нервной системы и ингибирует перекисное окисление липидов, в том числе, по отношению к центростремительным волокнам, по которым происходит передача импульсов от органов к нервному центру.
При регулярном использовании Толперизон угнетает активность натриевых и кальциевых каналов, а также снижает выброс нейромедиаторов.
Терапевтический эффект при комплексном лечении достигается за счет следующих свойств основного компонента Толперизона:
- высокая степень взаимодействия с нервной тканью (особенно с клетками спинного и головного мозга, а также периферических нервных волокон);
- торможение нервных (рефлекторных) дуг при осуществлении рефлексов;
- слабая антагонистическая активность по отношению к адренорецепторам.
Препарат эффективно устраняет мышечные спазмы и показан для лечения состояний, сопровождающихся различными формами дистонии – синдрома, при котором происходит постоянное сокращение мышц с вовлечением противодействующей мышцы и мышцы-агониста.
Показания к применению по инструкции
Основными показаниями к назначению Толперизона являются органические поражения центральной нервной системы, на фоне которых у больного возникают спазмы поперечнополосатых мышечных волокон или повышенный тонус отдельных групп мышц, а также заболевания костно-мышечного аппарата с поражением мышечной ткани и контрактурами конечностей.
Это могут быть:
- энцефаломиелит – острое инфекционное поражение головного или спинного мозга с множественными очагами воспаления и вовлечением периферических нервов;
- рассеянный склероз;
- дистрофические поражения спинного мозга без признаков воспалительного процесса;
- артроз крупных суставов (тазобедренных, локтевых, коленных);
- поражение фасеточных суставов (спондилоартроз) позвоночника;
- шейно-плечевая невралгия.
Толперизон может входить в комбинированные схемы лечения мышечной спастики и дистонии у людей с различными формами энцефалопатии, а также пациентов, перенесших мозговой инсульт.
В некоторых случаях препарат назначается в качестве компенсирующего средства при заболеваниях сосудистой системы, например, диффузной склеродермии, атеросклерозе или ангиопатии диабетического типа.
Лечение Толперизоном может быть показано после ортопедического лечения, перенесенных травм и оперативных вмешательств с высокой степенью травматизации тканей.
Способ применения таблеток и дозировка
Таблетки Толперизона необходимо принимать внутрь 3 раза в день.
Начальная доза составляет 50 мг на один прием. Через несколько недель при условии хорошей переносимости и положительной динамике на фоне терапии разовую дозу увеличивает до 150 мг.
Прием таблеток рекомендуется сразу после приема пищи.
Жиры улучшают усвоение действующего вещества, поэтому больным рекомендуется добавлять в постные блюда немного сметаны или растительного масла (при условии, что больной не страдает нарушениями липидного обмена и имеет нормальную массу тела).
Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютным противопоказанием для назначения Толперизона и его структурных аналогов являются аутоиммунные нервно-мышечные патологии, при которых у больного наблюдается патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц (миастения – синдром мышечной слабости).
Не назначается препарат женщинам, кормящим грудью, а также беременным женщинам на сроках менее 12-14 недель.
Препарат содержит молочный сахар (лактозы моногидрат), поэтому его не следует принимать лицам с непереносимостью лактозы.
В педиатрической практике применение Толперизона возможно в исключительных случаях, например, при болезни Литтля.
Назначать лекарства на основе толперизона можно только детям старше 3 лет.
При отсутствии жизненных показаний Толперизон не применяется для лечения пациентов младше 18 лет.
Из побочных эффектов пациенты часто отмечают сильную головную боль, заторможенность, сонливость, смену настроения. У многих возникали расстройства сна.
В редких случаях возможны снижение остроты зрения и слуха, носовые кровотечения, одышка, затрудненное дыхание. На фоне лечения Толперизоном отмечались единичные случаи дневного и ночного энуреза, анорексия и ангионевротические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки Толперизоном фиксировались редко. Основным симптомом патологии у больных являлось угнетение дыхательной функции на фоне нарушений в работе сердца: снижения артериального давления, аритмии, учащенного пульса.
Препарат не имеет специфического антидота, поэтому помощь больному должны оказывать в условиях стационара. До приезда «скорой помощи» допускается промывание желудка теплым солевым раствором с последующим приемом сорбентов (Смекта, Неосмектин, Энтеросгель).
Взаимодействие
Схема взаимодействия Толперизона с другими препаратами при одновременном применении приведена в таблице.
| Лекарства/химические вещества | Что происходит при одновременном приеме с Толперизоном? |
|---|---|
| Дезипрамин Метопролол Перфеназин Тиоридазин Атомоксетин Декстрометорфан | Повышается концентрация в крови перечисленных препаратов. |
| Нестероидные препараты противовоспалительного действия (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид) | Усиливается терапевтический эффект препаратов. |
| Миорелаксанты центрального действия | Возможно усиление побочных эффектов со стороны обоих препаратов. Требуется коррекция режима дозирования. |
Цена на Толперизон
Толперизон относится к лекарственным средствам средней ценовой категории.
- Минимальная цена за упаковку препарата составляет 195 рублей.
- Средняя стоимость упаковки из 30 таблеток (дозировка 150 мг) составляет 270 рублей.
Аналоги
Абсолютными аналогами Толперизона с таким же действующим веществом являются:
- Толперил;
- Мидокалм;
- Калмирекс табс;
- Толизор;
- Толперизон-OBL.
При аллергии или плохой переносимости действующего вещества врач может назначить препараты с аналогичным действием, например, Баклосан, Баклофен, Сирдалуд.
Отзывы
Отзывы о препарате Толперизон достаточно хорошие (средняя оценка – 4,3 из 5 баллов). Большинство отмечают высокую результативность, быстрый эффект, доступную стоимость, а также слабое анальгезирующее действие. Препарат хорошо помогает при мышечных спазмах различной этиологии, болях в мышцах.
Наибольшая эффективность отмечена у людей, которым средство назначалось в составе комплексного лечения шейного остеохондроза и болей в поясничном отделе позвоночника.
Одним из основных преимуществ Толперизона считается минимальное количество противопоказаний, но и минусы у лекарства тоже имеются.
Многие отметили, что лечебный эффект быстро проходит после отмены препарата. Примерно у 35 % больных на фоне лечения возникали сильные головные боли и головокружения, поэтому на время лечения не рекомендуется работать на высоте и управлять транспортными средствами.
Толперизон – препарат с достаточно высокой эффективностью и не до конца изученным механизмом действия. Средство имеет много побочных эффектов, поэтому принимать его нужно строго по показаниям и по назначенной врачом схеме.
