Тендинит коленных суставов: симптомы и возможные способы лечение

Колени, часто подверженные травмам (ушибам, переломам, вывихам, разрывам связок) не застрахованы и от различных заболеваний. Болезни могут иметь разный характер и затрагивать все структуры коленного сустава. Достаточно часто встречается тендинит – воспаление связок и сухожилий колена, развивающееся вследствие повреждений, инфицирования или других причин. Специфика симптомов тендинита коленного сустава требует дифференцированной диагностики для успешного лечения болезни, исключения осложнений и полного восстановления всех функций колена.

Тендинит колена – что это такое

Коленный сустав имеет особое анатомическое строение, позволяющее усиливать действие квадрицепса бедра. Эта мышечная группа, занимающая полностью переднюю и частично боковую поверхность бедра, отвечает в конечности за разгибание голени.

Четырехглавая мышца состоит из четырех отдельных мышцы бедренной группы, каждая из которых имеет свое начало в верхней части бедра. Опускаясь к коленному суставу, они переходят в одно общее сухожилие, которое охватывает надколенник и ниже коленной чашечки прикрепляется к бугристости большеберцовой кости голени. Эту часть сухожилия коленного сустава называют связкой надколенника.

Заболевание воспалительного характера, при котором поражаются сухожилия колена и окружающие ткани, называется тендинитом коленного сустава. Тендинит колена достаточно распространен независимо от возраста и пола.

Причины возникновения

Причинами, провоцирующими возникновение воспалительных процессов в сухожилиях (тендинита), могут являться:

• повторяющееся, а иногда и однократное травмирование колена;
• суставные заболевания, например, подагрический или ревматоидный артриты, полиартрит;
• инфекции, вызванные бактериями или грибками;
• аллергия на лекарственные средства;
• сколиоз;
• гипермобильность коленей;
• гонартроз;
• иммунный дефицит;
• паразитарные инвазии;
• неправильно подобранная обувь;
• специфическое анатомическое строение нижних конечностей (различие в длине ног, плоскостопие);
• неравномерное развитие мышц.

Группы риска

Группу риска заболевания тендинитом коленного сустава составляют люди, которые активно и много двигаются (спортсмены), а также те, чей организм в определенный жизненный период подвергается сильным возрастным изменениям (подростки, люди пожилого возраста).

Кроме того, в группе риска оказываются больные аутоиммунными недугами, затрагивающими суставы (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой), страдающие диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Классификация

По причинам возникновения тендинит коленного сустава подразделяют на:
1. Механический.
   Возникает из-за постоянных нагрузок и периодического травмирования коленей (например, у спортсменов).
2. Дегенеративный.
   Связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями вследствие:
   - старения соединительной ткани;
   - долгого приема глюкокортикоидных (гормональных) препаратов;
   - инфекционных поражений (например, бруцеллёз, болезнь Лайма);
   - аутоиммунных заболеваний.

Также выделяют тендинит коленных суставов:
1. инфекционный;
2. неинфекционный.

По характеру течения заболевания разделяют острый тендинит и хронический.

Симптомы и признаки тендинита коленного сустава

О развитии тендинита колена свидетельствуют следующие симптомы:
• резко и неожиданно возникающая боль в коленном суставе при движении;
• хруст или скрип в пораженном колене;
• тугоподвижность;
• боль при пальпации;
• усиление болезненных ощущений при перемене погоды/атмосферного давления;
• покраснение и отек;
• местное повышение температуры.

Воспалительный процесс в сухожилиях коленного сустава протекает стадийно:
1. поначалу болезненность проявляется только при сильных нагрузках;
2. затем боль становится интенсивнее и проявляется приступообразно даже при незначительных нагрузках;
3. болезненные ощущения сильные, не проходят даже в покое;
4. происходит разрыв связки, что проявляется очень интенсивной болью при разгибании колена.

Диагностика

1. Осмотр и пальпирование.
   Колено пораженной конечности отличается от здорового увеличенными размерами, отечностью, покраснением, повышенной температурой. При ощупывании выражена болезненность.
2. Общий и биохимический анализ крови.
   Показатели изменяются обычно только при далеко зашедшем недуге или в случае сочетанных патологий. Если это просто тендинит вследствие травмы, то общий анализ крови не назначается.

Отклонение показателей от нормы	Что это означает
Повышение содержания лейкоцитов	Является признаком того, что в коленном суставе возник острый инфекционный процесс, и скорее всего начал скапливаться гной. Если врач видит такую клиническую картину, он назначает антибиотикотерапию
Увеличение СОЭ	Подтверждает наличие воспаления. Но кроме этого, увеличение СОЭ может свидетельствовать также о наличии аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита)
Превышение уровня мочевой кислоты	Говорит о подагре, которая и явилась причиной возникновения коленного тендинита у данного пациента
Появление в крови С-реактивного белка	Свидетельствует об остром воспалении коленных сухожилий и связок, а также об инфекционной причине этого воспаления
Повышение ревматоидного фактора	Является признаком имеющихся аутоиммунных патологий, ставших причиной тендинита коленного сустава

• Рентген-исследование позволяет увидеть отложения солей, артрит или бурсит. Эти патологии могут сопровождать тендинит.
• УЗ-исследование определяет изменение структуры коленных сухожилий, которое происходит при тендините. При помощи УЗИ также определяют локализацию воспалительного процесса, стадию заболевания.
• КТ и МРТ – этими способами можно определить разрывы в сухожилиях и связках, другие структурные изменения.

При подозрении на подагру назначают исследование суставной жидкости из плюснефалангового сустава. Если в ней будут обнаружены соли мочевой кислоты, то диагноз «подагра» подтверждается.

Способы лечения коленного тендинита

Консервативная терапия

Выбор лечения зависит от причины, по которой тендинит в данном конкретном случае возник. Однако существует универсальный перечень действий, применяемых при тендините практически любой этиологии (но с некоторыми исключениями):
• Наложение холодного компресса.
  Помогает при травмировании колена в первые несколько часов. Охлаждение снижает кровоснабжение пораженной зоны, отчего сужаются капилляры и меньше жидкости выходит из сосудов в ткани, поэтому уменьшается отечность, снижается болезненность. А вот если тендинит возник по причине системного заболевания, например, ревматоидного артрита, то охлаждать воспаленное колено нельзя.
• Обездвиживание поврежденной конечности.
  Оберегает мышцы бедра от напряжения и, соответственно, поврежденные коленные сухожилия от натяжения. А вот при тендините на фоне подагры или ревматоидного артрита иммобилизация не рекомендуется. В этом случае достаточно просто снизить нагрузку на пораженное колено.
• Противовоспалительная и антибактериальная терапия.
  Противовоспалительные средства – это базис лечения тендинита. В случае инфекционного поражения используются также и антибиотики.

  Курс лечения противовоспалительными препаратами системного действия длится не более 2 недель, так как эти лекарства чрезвычайно агрессивны по отношению к слизистой ЖКТ.

  Используют также и местные противовоспалительные средства в виде гелей, кремов и мазей. Такой способ лечения применяется в основном при тендините травматического генеза.

• Физиотерапевтическое лечение.
  Ускоряет обмен веществ в поврежденных тканях. Обычно назначается курс из 5 процедур. При разрывах сухожилий назначают более длительное лечение.
  Для лечения тендинита коленных суставов применяют следующие виды физиотерапии:
  1. лазеротерапия;
  2. магнитотерапия;
  3. УФ-терапия;
  4. УЗ-лечение;
  5. электрофорез с лидазой (лидаза ускоряет заживление и не дает образовываться рубцам после разрывов сухожилий).
• Массаж.
  При массажном воздействии улучшается приток крови и тканевый обмен, расслабляются мышцы, вследствие чего снижается натяжение поврежденного сухожилия. Но вот при тендинитах инфекционного генеза такое лечение не рекомендуется, так как вследствие улучшения кровоснабжения и лимфооттока в поврежденной области создаются благоприятные условия для дальнейшего распространения инфекции.
• ЛФК.
  Упражнения используются для растяжки и укрепления бедренных мышц, что способствует лучшему восстановлению коленных связок.

Хирургическое лечение тендинита колена

Если произошел надрыв/разрыв связок и сухожилий коленного сустава, то обязательно проводится хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных тканей и восстановлении поврежденного сухожилия/связки.

Часть оперативных вмешательств может быть выполнена открытым путем, часть – эндоскопическим способом при помощи артроскопа.

Решение о необходимых манипуляциях при тендините колена принимается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Восстановление функций колена после таких операций занимает примерно 2 – 3 месяца.

Народные методы

Наиболее распространенным домашним средством является прикладывание холода к пораженному колену. Кроме этого, применяют разнообразные компрессы, мази, аппликации.

1. Компресс из имбиря.
   Имбирь способствует регенерации тканей и снимает воспаление. В одну столовую ложку тёртого имбиря, добавить 4 капли масла персика или абрикосовое, разбавить 1 ст.ложкой воды. Полученную массу нанести на марлевую салфетку, накрыть полиэтиленом и приложить к больному месту на один час.
2. Арника.
   Измельчить сухие соцветия арники и добавить свиной жир. На слабом огне, не доводя до кипения, выдержать смесь 10-15 минут. Полученное средство при тендините в виде мази применять 2 раза в день.
3. Алоэ.
   До приготовления срезанные листья растения необходимо не менее суток выдержать в холодильнике. После этого алоэ измельчить, отжать сок. Свежий сок использовать для компрессов, которые при тендините накладываются на область коленного сустава от 4 до 6 раз в день.

В основном, такие методы эффективны при легких травматических повреждениях коленей, вызвавших воспаление сухожилий. Они способны уменьшить остроту симптомов тендинита, снять отечность и облегчить боль.

Профилактика

Поскольку основной фактор риска тендинита – спортивные травмы, то перед физическими нагрузками обязательно нужно проводить разминку.

Повышение нагрузки во время занятий нужно делать постепенно, не допуская перенапряжения связок и сухожилий. Если при выполнении каких-либо упражнений чувствуется сильная боль, то необходимо прекратить движение или ослабить нагрузку. Ни в коем случае не стоит терпеть боль!

Нельзя выполнять упражнения на одни и те же суставы в течение долгого времени, это чревато травмой.

Специалисты советуют уделять должное внимание укреплению мышц ног, поскольку именно они удерживают коленные суставы в правильном положении и обеспечивают защиту от повреждений.