В случаях, когда лекарственный препарат нужно ввести в организм больного, минуя желудочно-кишечный тракт, применяются так называемые парентеральные способы введения. Одним из таких способов является введение препарата через кожу в толщу мышц – внутримышечная инъекция. Ягодичная мышца в этом отношении – самая удобная и безопасная. Благодаря интенсивному кровоснабжению препарат быстро разносится по тканям, а толщина мышцы позволяет вводить большие дозы для создания депо. Укол в ягодицу практически безболезнен, исключение составляют препараты с выраженным раздражающим действием. Узнав, как правильно делать укол в ягодицу, и немного попрактиковавшись, вы сможете выполнять эту процедуру дома самостоятельно. Обращаться каждый раз в больницу не потребуется.
Содержание
Подготовка к выполнению процедуры
Чем тщательнее подготовка, тем меньше осложнений во время и после внутримышечной инъекции.
- Для того, чтобы правильно сделать укол в ягодицу, непосредственно перед процедурой нужно:
- Обеспечить дезинфекцию как места укола, так и рук того, кто будет делать укол. Руки или медицинские перчатки обрабатываются любым кожным антисептиком или протираются специальными спиртовыми салфетками. Дома в качестве антисептика можно использовать одеколон или водку.
- Приготовить шприц, который соответствует количеству вводимого препарата (2 мл или 5 мл). Шприцы объемом 2 мл обычно применяются при проведении инъекции детям или худым людям – тем, у кого подкожно-жировой слой очень тонкий. Всем остальным инъекция в ягодицу делается шприцем объемом 5 мл.
Прежде всего следует убедиться в целостности стерильной упаковки шприца. Нельзя использовать шприц, упаковка которого повреждена.
- Приготовить стерильные спиртовые салфетки или вату и кожный антисептик для обработки поверхности тела до и после инъекции.
- Достать из коробки ампулу/ампулы с лекарственным веществом, внимательно проверить наименование, концентрацию раствора, срок годности и целостность ампулы/ампул.
Если лекарство изменило цвет, помутнело, выпал осадок, использовать его нельзя.
Готовить суспензии из порошкообразных лекарств (антибиотики и т.п.) или лиофилизатов необходимо непосредственно перед уколом. Если в коробку с лекарством вложен растворитель, применять другой растворитель нежелательно.
Обязательно нужно спросить пациента, нет ли у него аллергии на лекарство, которое вы собираетесь вводить. Если ранее была отмечена аллергическая реакция, препарат не вводится!
Как самостоятельно сделать укол в ягодицу (схема)
- Подготовив все к манипуляции и убедившись, что противопоказаний для укола нет, выполните инъекцию согласно следующему алгоритму:
- Вскройте упаковку шприца, взявшись за конюлю, плотно закрепите иглу на подыгольном конусе.
- Вскройте ампулу пилочкой из упаковки или, если предусмотрено производителем, по линии слома.
- Наберите предписанную врачом дозу препарата в шприц, не дотрагиваясь иглой до стенок ампулы – так вы не нарушите ее стерильность. Выпустите из иглы и шприца воздух. При этом шприц держите вертикально, иглой вверх.
- Попросите пациента лечь на живот или на бок, обнажить ягодицу. Осмотрите место будущего укола на предмет ран, опухолей, поражений кожи, сосудистых «звездочек». При наличии таковых, укол лучше делать в другую ягодицу.
- Мысленно расчертите ягодицу крест-накрест на четыре зоны. Верхненаружная зона на схеме – место будущего укола.
Если соединение будет неплотным, игла может отсоединиться во время инъекции. Эта мера исключает подтекание препарата, обеспечивая введение точного количества лекарства.
В другие зоны делать укол нельзя. Высок риск осложнений в виде повреждения артерий и нервов.
- Смажьте кожу ягодицы спиртовой стерильной салфеткой или ваткой, предварительно смоченной антисептиком. Непосредственно место будущего укола обработайте другой салфеткой.
- Если необходимо, захватите кожу в небольшую складку.
- Уверенным движением введите иглу под углом 90 градусов в центр верхненаружной зоны на 2/3 глубины. Полным людям и во время инъекции препаратов, предназначенных для глубокого внутримышечного введения (как правило, это указано в инструкции) игла вводится максимально глубоко.
Если в шприце суспензия или масляный раствор, сначала потяните поршень шприца на себя. Начинать введение раствора, если в шприце появилась кровь, нельзя – он может попасть в кровеносный сосуд. Чуть оттяните шприц с иглой на себя и потом вводите.
Медленно введите лекарство, контролируя ощущения пациента.
Если пациент чувствует слабость, ему становится плохо, процедуру немедленно прекратите, выньте иглу.
После того, как лекарство введено, иглу извлеките плавным движением, к месту инъекции приложите ватку с антисептиком или антисептическую салфетку.
Следующую инъекцию делайте в другую ягодицу или отступив от места предыдущей на 1-1,5 см. За пределы верхненаружной зоны выходить при этом нельзя.
Как вскрыть ампулу с лекарством, инструкция
Открыть ампулу с препаратом можно пилочкой, вложенной в упаковку, или по линии слома, если это предусмотрено производителем. Такие ампулы маркируются жирной точкой в верхнем конце. Открывая ампулу, убедитесь, что точка направлена в вашу сторону, отламывать кончик нужно движением от себя.
Куда еще делают внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции не всегда выполняют в ягодицу. Иногда это невозможно, например, при пролежнях или травмах ягодиц, после операции на ягодицах.
Кроме ягодичной мышцы для введения лекарственного вещества внутримышечно используются дельтовидная мышца плеча и мышцы бедра.
Осложнения при уколах в плечо и бедро возникают чаще, к тому же инъекции в эти места более болезненны.
Но когда необходимо внутримышечно поставить укол самому себе, удобнее это сделать в область бедра.
Однако можно использовать и ягодицу.
Как правильно сделать укол самому себе
- В некоторых случаях необходимо выполнить укол самому себе. Чтобы правильно сделать себе укол в ягодицу, соблюдайте следующий алгоритм:
- Вскройте упаковку шприца, плотно присоедините иглу к его наконечнику.
- Вскройте ампулу пилочкой из упаковки или, если предусмотрено производителем, по линии слома.
- Наберите предписанную врачом дозу препарата в шприц, не дотрагиваясь иглой до стенок ампулы. Выпустите из иглы и шприца воздух.
- Встаньте или лягте на бок, обнажите ягодицу, осмотрите и ощупайте ее на предмет ран, опухолей, поражений кожи, сосудистых «звездочек».
- Обработайте верхненаружную зону выбранной ягодицы антисептиком.
- Захватите кожу в складку и сделайте прокол под углом 90 градусов так, чтобы игла вошла на 2/3 длины.
- Медленно введите лекарство, плавным движением извлеките иглу.
- Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или ваткой, смоченной антисептиком.
При самостоятельном выполнении укола в ягодицу часты осложнения, поэтому лучше доверить эту процедуру кому-то другому, в идеале – медицинскому работнику.
Возможные осложнения процедуры
Как и у практически любой медицинской манипуляции, у внутримышечного введения препарата могут быть общие и местные осложнения.
- Аллергия на лекарственное вещество вплоть до развития анафилактического шока, который может закончиться смертью. При аллергии препарат не вводится!
- Эмболия. Попадание пузырька воздуха или масла в кровь. Осложнение смертельное в большинстве случаев.
- Инфильтраты. Уплотнения в тканях после многократных инъекций в одну ягодицу, при введении больших доз растворов, масляных растворов, сульфата магния. Также возникает при попадании раствора вместо мышцы в подкожно-жировой слой, если использовалась короткая игла (у шприца объемом 2 мл) или если иглу ввели неглубоко.
- Абсцесс. Если при инъекции не соблюдаются меры асептики и антисептики, под кожу попадают микроорганизмы, которые вызывают острое гнойное воспаление. Лечится хирургически.
- Слом иглы. При грубом выполнении инъекции кончик иглы может обломиться и остаться в мягких тканях. Лечение хирургическое.
- Кровотечение при проколе сосуда. Случается при неправильно выбранном месте инъекции.
- Воспаление нерва. Случается при неправильно выбранном месте инъекции.
Если нет возможности доверить инъекцию в ягодицу медицинскому работнику, ее можно сделать дома. Если соблюдать меры предосторожности и следовать стандартному алгоритму, выполнить укол в ягодицу правильно не составит труда.
Помню, мама учила нас в сознательном детстве ставить внутримышечные уколы: расчерчиваем мысленно ягодицу горизонтально и вертикально пополам и целимся в крайний верхний квадрант. Замах посильне, чтобы воткнуть иглу поглубже и "пациенту" не было больно. Тренировались на папиной попе. Потом это много раз пригодилось.