Причины боли в спине в области поясницы у женщин и мужчин

Как правило, к возникновению боли в спине в области поясницы приводят причины, вызванные происходящими дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника. Это возрастные или приобретенные в результате профессиональной деятельности, а также дегенеративные процессы, запущенные вследствие перенесенных инфекционных или других заболеваний. Реже в качестве причин болей в спине в области поясницы выступают переломы позвонков, метастатические опухоли в позвоночнике, гинекологические заболевания у женщин, заболевания внутренних органов и органов брюшной полости.

Почему возникает боль в спине и пояснице

Несмотря на увеличивающуюся среднюю продолжительность жизни в развитых странах, каждое новое поколение рождается все менее защищенным от внешнего воздействия, все более слабым физически и зависимым от лекарственных препаратов. А по мере старения организма все эти негативные симптомы проявляются в виде болей. Острых и тупых, ноющих и режущих, кратковременных и практически постоянных.

Мы привыкли считать, что боль – это плохо, поскольку она свидетельствует о неполадках в нашем теле. И часто в качестве основного лечения используем обезболивающие средства. На самом деле, боль – это действительно сигнал, без которого последствия дистрофических изменений, происходящих в позвоночнике, были бы просто катастрофическими. Другими словами, если беспокоит ноющая или вдруг возникает сильная боль в спине (в частности, в пояснице), значит, следует сначала искать причину и только после этого заниматься лечением.

Строение поясничного отдела позвоночника, его функции

Проблемы медицины заключается в том, что похожие симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Соответственно, неверная диагностика может стать причиной еще больших проблем для здоровья больного. Для болей в области поясницы это утверждение тоже весьма актуально.

Болезни поясницы – это наша плата за прямохождение. Во всяком случае, большинство подобных заболеваний связано именно с анатомическими особенностями человеческого организма – с вертикальным расположением позвоночника.

Рассмотрим кратко строение поясничного отдела. Это часть спины, лежащая между парой самых нижних ребер и пояснично-крестцовым сочленением в тазовой области. С боков поясница ограничивается задними подмышечными линиями.

Функции поясничного отдела – поддержка тела в вертикальном положении с помощью костного остова и мышечного аппарата, а также защита внутренних органов (поджелудочной железы, кишечника, почек).

Поясничный отдел состоит из пяти крупных позвонков, разделенных упругими межпозвоночными дисками, выступающими в качестве своеобразных амортизаторов, выполняющих защитную функцию.

Мышечный аппарат поясничного отдела представлен, главным образом, широкой мышцей спины и мышцей, ответственной за выпрямление позвоночника. Именно они подвержены наиболее тяжелым нагрузкам.

Причины появления болей в области поясницы у женщин и мужчин

Как уже отмечалось выше, причины возникновения поясничных болей могут быть разными. Для их точного определения требуется не только огромный врачебный опыт, но и использование современного медицинского оборудования.

Если говорить о классификации причин появления болезненных ощущений в области поясницы, можно выделить три основные группы, каждую из которых мы рассмотрим более подробно.

Болезни позвоночника

К этой группе относится достаточно большое количество заболеваний собственно позвоночника, вызванных травмами, дегенеративными изменениями и воспалительными процессами, возникающими в костных и хрящевых структурах, связках и мышечном аппарате поясничного отдела.

К болям в позвоночнике в пояснично-крестцовом отделе приводят инфекционные (туберкулез, остеомиелит), воспалительные (спондилоартрит), дегенеративные (остеохондроз, спондилёз, грыжа диска) заболевания.

Боли пульсирующего характера, сопровождающиеся ознобом, общей слабостью, лихорадкой, могут свидетельствовать о возникновении в подкожной области спины воспалительных процессов в результате травм, ушибов или как следствие остеомиелита позвоночника. Этот некротический процесс, развивающийся в костях и костном мозге, может распространяться и на окружающие мягкие ткани.

Боли в спине могут появиться и при миозите спинной мышцы (воспаление широчайшей мышцы спины), и при повреждении связок и мышц в результате занятий спортом (армрестлинг, поднятие штанги).

Достаточно часто встречается врожденные патологии позвоночника (например, несращение дуги пятого поясничного позвонка), которые сопровождаются различными нарушениями функции позвоночника, которые нередко влияют и на работоспособность внутренних органов. Все чаще диагностируются онкологические образования в поясничном отделе (гемангиома, остеоидная остеома, саркома позвонка). Нередко боли в пояснице вызваны травмами позвоночника (переломами, вывихами).

Следует отметить, что болевые ощущения при всех описанных выше заболеваниях будут разными.

Так, типичные ощущения при остеохондрозе – это дискомфорт в области поясницы, который может стать причиной острого болевого приступа, приводящего к существенным ограничениям двигательной активности.

Инфекционные заболевания характеризуются симптомами, характерными для интоксикации организма (ознобы, лихорадка, быстрая утомляемость, рвота, общая слабость).

Грыжа дисков и протрузия позвоночника в поясничном отделе может на протяжении длительного времени протекать без болевых ощущений, однако при росте выпячивания корешки спинномозговых поясничных нервов начинают сдавливаться. Это проявляется острой болью и нарушением функционирования органов малого таза (в частности, недержанием кала и мочи). В нижней конечности со стороны очага поражения может отмечаться нарушение двигательных функций с потерей чувствительности.

Боль в результате получения травмы вызвана повреждениями целостности тканей поясничного отдела и характеризуется болями соответствующей этиологии.

При спондилоартрите возникает стойкий и мощный болевой синдром, который сопровождается сращением пораженных суставов позвоночника. При этом заболевании пациент существенно ограничен в активной и пассивной двигательной активности в области поясницы с возможной потерей способности к самообслуживанию.

Боль в пояснице при болезнях внутренних органов

Заболевания внутренних органов тоже часто сопровождаются болевыми ощущениями в спине в области поясницы, что нередко становится причиной неправильной самодиагностики этих болей.

• Язва двенадцатиперстной кишки или желудка, если она локализована на задней стенке, проявляется болью в области первого поясничного позвонка. Несвоевременная диагностика чревата возникновением прободной язвы, характеризующейся рвотой, выраженной слабостью, кровотечением, лихорадкой и резкими болями в области живота, которые не купируются анальгетиками.
• Опоясывающая боль может свидетельствовать о развитии острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) или холецистита (воспаление желчного пузыря), вызваемых чаще всего несоблюдением диеты. В этом случае очень важно не допустить внутрибрюшного кровотечения, воспаления брюшной полости и опасного для жизни перитонита.
• Мочекаменная болезнь также может проявляться болями в области поясничного отдела с сопутствующим расстройством мочеиспускания, сопровождающимся изменением цвета мочи при повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей.
• Боли в спине с рвотой, повышением температуры и проблемами с подвижностью правой ноги свидетельствуют об остром аппендиците при его нетипичном расположении за брюшиной либо за слепой кишкой.
• При некоторых «женских» заболеваниях (миома матки, эндометриоз) тоже могут возникать характерные боли в области поясницы. Как правило, болевой синдром с локализацией внизу живота и нижней части спины возникает у женщин перед началом менструаций и на протяжении её первых дней.
• Злокачественное образование в предстательной железе и простатит у мужчин также могут сопровождаться болями в спине и пояснице.

Банальный аппендицит может стать источником боли в правой стороне выше поясницы. Если промедлить и вовремя не обратиться к врачу, возможен перитонит.

Иррадиирующие (отраженные) боли

Нередкой причиной тянущих болей в пояснице являются заболевания внутренних органов, которые не имеют четко очерченной локализации и не приводят к затруднениям с двигательной активностью. Такая боль обычно носит периодический характер, но иногда перерастает в острую фазу. Разные патологические состояния приводят к иррадиирующим болям в определенных сегментах позвоночника:

• причиной боли ниже поясницы в области крестца могут быть заболевания органов малого таза. Так, например, если боль локализуется слева, то вероятнее всего нужно обратить внимание на функционирование левой почки, мочеточника, органов половой сферы;
• боль непосредственно в области поясницы может являться признаком патологии органов нижних отделов брюшной полости;
• нижняя область грудины и прилегающая верхняя часть брюшины болят при проблемах с органами, расположенными в верхней части брюшины;
• поражение тазобедренного сустава, крестцово-подвздошных сочленений также могут сопровождаться болью в области поясницы.

Симптомы

В предыдущих разделах мы описали возможные причины появления болей в пояснице. Их разнообразие напрямую отражается и на симптоматике, отличающейся таким же большим числом проявлений: от спазматической боли при растяжениях до острой боли при воспалительных процессах в поясничном отделе позвоночника. Вследствие этого самостоятельное диагностирование болезни достаточно затруднительно: один и тот же симптом может свидетельствовать о разных проблемах. Отслеживание динамики изменения болевых ощущений также бывает малоэффективным.

В любом случае, если боли не утихают в течение трех суток, следует немедленно обратиться к соответствующему специалисту.

Методы врачебной диагностики поясничных болей

Наиболее информативным способом диагностики заболеваний при возникновении болей в пояснице является МРТ поясничного отдела и компьютерная томография.

Самый распространенный метод, используемый при невозможности определения причин возникновения поясничных болей при поверхностном осмотре позвоночника – рентгенография. Немаловажную роль играет также точность описания пациентом характера боли.

Согласно статистике, большая часть поясничных болей лечится консервативными методами, но иногда невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Главное – не заниматься самолечением, что может иметь необратимые и порой опасные для жизни последствия.

«Прострел» в пояснице – это всем нам известный радикулит или по-научному радикулопатия. Но только ли в поясничном отделе бывает радикулит? А если «прострел» в шее или между лопатками?