Как правило, к возникновению боли в спине в области поясницы приводят причины, вызванные происходящими дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника. Это возрастные или приобретенные в результате профессиональной деятельности, а также дегенеративные процессы, запущенные вследствие перенесенных инфекционных или других заболеваний. Реже в качестве причин болей в спине в области поясницы выступают переломы позвонков, метастатические опухоли в позвоночнике, гинекологические заболевания у женщин, заболевания внутренних органов и органов брюшной полости.
Содержание
Почему возникает боль в спине и пояснице
Несмотря на увеличивающуюся среднюю продолжительность жизни в развитых странах, каждое новое поколение рождается все менее защищенным от внешнего воздействия, все более слабым физически и зависимым от лекарственных препаратов. А по мере старения организма все эти негативные симптомы проявляются в виде болей. Острых и тупых, ноющих и режущих, кратковременных и практически постоянных.
Мы привыкли считать, что боль – это плохо, поскольку она свидетельствует о неполадках в нашем теле. И часто в качестве основного лечения используем обезболивающие средства. На самом деле, боль – это действительно сигнал, без которого последствия дистрофических изменений, происходящих в позвоночнике, были бы просто катастрофическими. Другими словами, если беспокоит ноющая или вдруг возникает сильная боль в спине (в частности, в пояснице), значит, следует сначала искать причину и только после этого заниматься лечением.
Строение поясничного отдела позвоночника, его функции
Проблемы медицины заключается в том, что похожие симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Соответственно, неверная диагностика может стать причиной еще больших проблем для здоровья больного. Для болей в области поясницы это утверждение тоже весьма актуально.
Болезни поясницы – это наша плата за прямохождение. Во всяком случае, большинство подобных заболеваний связано именно с анатомическими особенностями человеческого организма – с вертикальным расположением позвоночника.
Рассмотрим кратко строение поясничного отдела. Это часть спины, лежащая между парой самых нижних ребер и пояснично-крестцовым сочленением в тазовой области. С боков поясница ограничивается задними подмышечными линиями.
Функции поясничного отдела – поддержка тела в вертикальном положении с помощью костного остова и мышечного аппарата, а также защита внутренних органов (поджелудочной железы, кишечника, почек).
Поясничный отдел состоит из пяти крупных позвонков, разделенных упругими межпозвоночными дисками, выступающими в качестве своеобразных амортизаторов, выполняющих защитную функцию.
Мышечный аппарат поясничного отдела представлен, главным образом, широкой мышцей спины и мышцей, ответственной за выпрямление позвоночника. Именно они подвержены наиболее тяжелым нагрузкам.
Причины появления болей в области поясницы у женщин и мужчин
Как уже отмечалось выше, причины возникновения поясничных болей могут быть разными. Для их точного определения требуется не только огромный врачебный опыт, но и использование современного медицинского оборудования.
Если говорить о классификации причин появления болезненных ощущений в области поясницы, можно выделить три основные группы, каждую из которых мы рассмотрим более подробно.
Болезни позвоночника
К этой группе относится достаточно большое количество заболеваний собственно позвоночника, вызванных травмами, дегенеративными изменениями и воспалительными процессами, возникающими в костных и хрящевых структурах, связках и мышечном аппарате поясничного отдела.
К болям в позвоночнике в пояснично-крестцовом отделе приводят инфекционные (туберкулез, остеомиелит), воспалительные (спондилоартрит), дегенеративные (остеохондроз, спондилёз, грыжа диска) заболевания.
Боли пульсирующего характера, сопровождающиеся ознобом, общей слабостью, лихорадкой, могут свидетельствовать о возникновении в подкожной области спины воспалительных процессов в результате травм, ушибов или как следствие остеомиелита позвоночника. Этот некротический процесс, развивающийся в костях и костном мозге, может распространяться и на окружающие мягкие ткани.
Боли в спине могут появиться и при миозите спинной мышцы (воспаление широчайшей мышцы спины), и при повреждении связок и мышц в результате занятий спортом (армрестлинг, поднятие штанги).
Достаточно часто встречается врожденные патологии позвоночника (например, несращение дуги пятого поясничного позвонка), которые сопровождаются различными нарушениями функции позвоночника, которые нередко влияют и на работоспособность внутренних органов. Все чаще диагностируются онкологические образования в поясничном отделе (гемангиома, остеоидная остеома, саркома позвонка). Нередко боли в пояснице вызваны травмами позвоночника (переломами, вывихами).
Следует отметить, что болевые ощущения при всех описанных выше заболеваниях будут разными.
Так, типичные ощущения при остеохондрозе – это дискомфорт в области поясницы, который может стать причиной острого болевого приступа, приводящего к существенным ограничениям двигательной активности.
Инфекционные заболевания характеризуются симптомами, характерными для интоксикации организма (ознобы, лихорадка, быстрая утомляемость, рвота, общая слабость).
Грыжа дисков и протрузия позвоночника в поясничном отделе может на протяжении длительного времени протекать без болевых ощущений, однако при росте выпячивания корешки спинномозговых поясничных нервов начинают сдавливаться. Это проявляется острой болью и нарушением функционирования органов малого таза (в частности, недержанием кала и мочи). В нижней конечности со стороны очага поражения может отмечаться нарушение двигательных функций с потерей чувствительности.
Боль в результате получения травмы вызвана повреждениями целостности тканей поясничного отдела и характеризуется болями соответствующей этиологии.
При спондилоартрите возникает стойкий и мощный болевой синдром, который сопровождается сращением пораженных суставов позвоночника. При этом заболевании пациент существенно ограничен в активной и пассивной двигательной активности в области поясницы с возможной потерей способности к самообслуживанию.
Боль в пояснице при болезнях внутренних органов
Заболевания внутренних органов тоже часто сопровождаются болевыми ощущениями в спине в области поясницы, что нередко становится причиной неправильной самодиагностики этих болей.
- Язва двенадцатиперстной кишки или желудка, если она локализована на задней стенке, проявляется болью в области первого поясничного позвонка. Несвоевременная диагностика чревата возникновением прободной язвы, характеризующейся рвотой, выраженной слабостью, кровотечением, лихорадкой и резкими болями в области живота, которые не купируются анальгетиками.
- Опоясывающая боль может свидетельствовать о развитии острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) или холецистита (воспаление желчного пузыря), вызваемых чаще всего несоблюдением диеты. В этом случае очень важно не допустить внутрибрюшного кровотечения, воспаления брюшной полости и опасного для жизни перитонита.
- Мочекаменная болезнь также может проявляться болями в области поясничного отдела с сопутствующим расстройством мочеиспускания, сопровождающимся изменением цвета мочи при повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей.
- Боли в спине с рвотой, повышением температуры и проблемами с подвижностью правой ноги свидетельствуют об остром аппендиците при его нетипичном расположении за брюшиной либо за слепой кишкой.
- При некоторых «женских» заболеваниях (миома матки, эндометриоз) тоже могут возникать характерные боли в области поясницы. Как правило, болевой синдром с локализацией внизу живота и нижней части спины возникает у женщин перед началом менструаций и на протяжении её первых дней.
- Злокачественное образование в предстательной железе и простатит у мужчин также могут сопровождаться болями в спине и пояснице.
Банальный аппендицит может стать источником боли в правой стороне выше поясницы. Если промедлить и вовремя не обратиться к врачу, возможен перитонит.
Иррадиирующие (отраженные) боли
Нередкой причиной тянущих болей в пояснице являются заболевания внутренних органов, которые не имеют четко очерченной локализации и не приводят к затруднениям с двигательной активностью. Такая боль обычно носит периодический характер, но иногда перерастает в острую фазу. Разные патологические состояния приводят к иррадиирующим болям в определенных сегментах позвоночника:
- причиной боли ниже поясницы в области крестца могут быть заболевания органов малого таза. Так, например, если боль локализуется слева, то вероятнее всего нужно обратить внимание на функционирование левой почки, мочеточника, органов половой сферы;
- боль непосредственно в области поясницы может являться признаком патологии органов нижних отделов брюшной полости;
- нижняя область грудины и прилегающая верхняя часть брюшины болят при проблемах с органами, расположенными в верхней части брюшины;
- поражение тазобедренного сустава, крестцово-подвздошных сочленений также могут сопровождаться болью в области поясницы.
Симптомы
В предыдущих разделах мы описали возможные причины появления болей в пояснице. Их разнообразие напрямую отражается и на симптоматике, отличающейся таким же большим числом проявлений: от спазматической боли при растяжениях до острой боли при воспалительных процессах в поясничном отделе позвоночника. Вследствие этого самостоятельное диагностирование болезни достаточно затруднительно: один и тот же симптом может свидетельствовать о разных проблемах. Отслеживание динамики изменения болевых ощущений также бывает малоэффективным.
В любом случае, если боли не утихают в течение трех суток, следует немедленно обратиться к соответствующему специалисту.
Методы врачебной диагностики поясничных болей
Наиболее информативным способом диагностики заболеваний при возникновении болей в пояснице является МРТ поясничного отдела и компьютерная томография.
Самый распространенный метод, используемый при невозможности определения причин возникновения поясничных болей при поверхностном осмотре позвоночника – рентгенография. Немаловажную роль играет также точность описания пациентом характера боли.
Согласно статистике, большая часть поясничных болей лечится консервативными методами, но иногда невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Главное – не заниматься самолечением, что может иметь необратимые и порой опасные для жизни последствия.
«Прострел» в пояснице – это всем нам известный радикулит или по-научному радикулопатия. Но только ли в поясничном отделе бывает радикулит? А если «прострел» в шее или между лопатками?
Вскоре после родов возникли проблемы со спиной (до родов таких проблем не было), болел весь позвоночник: поясница и грудной отдел, на ровную поверхность лечь не могла, так было больно. Несколько сеансов у остеопата ощутимых результатов не дали, но, со временем, через несколько месяцев грудной отдел отступил. А вот поясничный отдел продолжает мучить, поясница болит по утрам, если долго сплю, особенно на спине, с полчаса трудно разогнуться. Уже и матрас дорогущий купила - не помогает.
Добрый день! Мне 27 лет, в прошлом году, при попытке чихнуть, у меня случился сильный прострел спины, не могла пошевелиться около 5 дней, также периодически мучают боли в пояснице и судороги в ступнях, при определенном положении возникает ощущение, что большие пальцы ног тянутся к пятке. Подскажите пожалуйста, можно ли по совокупности этих симптомов прогнозировать какое-либо заболевание?
Здравствуйте, Аня! Прогнозировать все можно, но, как известно, прогнозы - дело неблагодарное. А что касается здоровья, то тут нужно не прогнозировать, а диагностировать и лечить. В Вашем случае нужно обратиться с неврологу. Врач выслушает Ваши жалобы, проведет необходимые тесты, назначит рентген либо МРТ, анализы. Только после полного обследования станет ясно, есть ли связь между судорогами в ногах и болью в пояснице. Так что не надо ничего прогнозировать. Идите к врачу.
Заболело в пояснице внезапно - просто не смогла утром встать с кровати. Врач назначила курс витаминов группы В и обезболивающее. Сделали рентген, подтвердился остеохондроз пояснично-крестцового отдела на уровне L2 - L3 - L4 - L5. Назначили физиотерапию, массаж, иглоукалывание и ЛФК. Сейчас уже, слава богу, почти не болит. Обязательно буду продолжать регулярно делать упражнения. И точно никогда не буду курить.