Артралгия: симптомы, причины и лечение болевого синдрома в суставах

Артралгией врачи называют болевой синдром в одном или сразу нескольких суставах при отсутствии объективных причин возникновения боли. Она может являться симптомом множества различных воспалений, заболеваний и патологий. Как правило, боль сопровождается другими признаками, не всегда проявляющимися на начальных стадиях патологического процесса. Больше всего артралгии подвержены крупные суставы (плеча, колена, бедра, локтя и пр.). Несколько реже боли возникают в мелких суставах кисти, пальцев, ступни. Выздоровление зависит от характера симптомов, а также своевременности и эффективности лечения артралгии.

Причины болевого синдрома в суставах

Существует множество причин и факторов появления болевых ощущений в суставах.

Перечислим некоторые из них:
• острые и хронические болезни суставов;
• аллергия;
• последствия травмы;
• наличие инфекции (острой или хронической);
• воспаление;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения эндокринной системы;
• болезни крови;
• воздействие радиации;
• ослабленный иммунитет;
• чрезмерная нагрузка на сустав;
• отложение солей;
• ожирение;
• побочный эффект от приёма некоторых медицинских препаратов.

На появление артралгических симптомов нередко влияют и погодные условия, носящие сезонный характер (резкие температурные перепады и изменения влажности воздуха).

Наиболее частая причина артралгии — это травма, новоприобретённая или старая. На втором месте среди причин — развивающийся воспалительный или дистрофический процесс.

Виды артралгии и сопутствующие симптомы

Чаще всего болезненные ощущения локализованы в следующих суставах:
• коленных;
• тазобедренных;
• локтевых;
• плечевых.

Выделяются такие виды артралгий:
1. артралгия из-за интоксикации от острых инфекций;
2. продолжительная моноартралгия крупного сустава;
3. артралгия при острой или рецидивирующей форме артрита (чаще всего возникает на фоне аутоиммунных болезней);
4. псевдоатралгия (нарушение работы ЦНС, плоскостопие, сколиоз, растяжения связок и пр.);
5. артралгический синдром, связанный с разрушением хрящевой ткани;
6. остаточная артралгия (вследствие полученных травм и перенесённого воспаления).

В подгруппу выделяют артралгии при различных формах артрита:
• псориатическая — воспаление суставов, сопровождающееся псориатическими проявлениями на коже;
• реактивная — характерна для тяжёлых состояний (ВИЧ, аутоимунные болезни, туберкулёзная интоксикация и пр.);
• ревматическая — в основном страдают суставы ног, возникает при наличии ревматических патологий;
• подагрическая — характерна для периферических суставов рук и ног, боль носит приступообразный характер.

По количеству вовлечённых суставов различают:
1. моноартралгию (поражён один сустав);
2. олигоартралгию (последовательная или одновременная боль
   в нескольких суставах — от двух до четырех);
3. полиартралгию (болевой синдром более, чем в пяти суставах).

Иногда у пациента наблюдается так называемая «мигрирующая артралгия», когда боль переходит от одного сустава к другому.

Вследствие широкого разнообразия причин различают множество характеристик артралгии.

По продолжительности: быстротечная и хроническая.

По характеру ощущений:
• острая;
• тупая;
• ноющая;
• колющая;
• стреляющая;
• жгучая.

Также для определения причины артралгии большую роль играют сопутствующие симптомы.

При инфекционном заболевании боль появляется на пике и сопровождается дискомфортом в мышцах (миалгией) и ломотой (оссалгия).

При артрозе появление болевых ощущений связано со временем суток и погодой.

Если боль была спровоцирована воспалением, у человека возникают дополнительные характерные симптомы:
• повышенная температура;
• отёк в районе больного сустава;
• изменение цвета кожи (покраснение);
• снижение двигательной функции;
• в некоторых случаях — видимая деформация.

На разных суставах артралгия может проявляться с дополнительными характерными симптомами:
1. в коленном суставе может наблюдаться локальное покраснение (гиперемия), изменение температуры (гипертермия) кожных покровов в районе колена;
2. в поясничном отделе больной чувствует скованность в позвоночнике.

Диагностика

Диагностика типа артралгии и выявление причины её возникновения базируется на составлении подробной клинической картины. Чем больше деталей станет известно врачу-ревматологу, тем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено подходящее лечение.

Специалисту будет необходимо выяснить:
• где конкретно болит;
• насколько сильно болит (интенсивная, умеренная, слабая боль);
• какой характер боли (острая, тупая боль и пр.);
• какие суставы вовлечены;
• как давно болит;
• есть ли ослабление/усиление боли в течение дня (боль периодическая, постоянная);
• усиливается ли боль при движении.

Установление локализации и типа боли — первый шаг к постановке диагноза. Отметим, что очень часто на ранних стадиях развития заболеваний никаких других симптомов, кроме болевых ощущений, человек не испытывает. Крайне важно не игнорировать их и предупредить прогрессирование заболевания.

Также для диагностики применяют методы лабораторной диагностики: клинический, бактериологический, биохимический анализы крови.

Помимо этого ревматолог направит пациента на:

• УЗИ суставов;
• рентген и электрорентгенографию;
• термографию (метод регистрации инфракрасного излучения тела);
• компьютерную томографию;
• подографию (исследование ног, регистрация длительности отдельных периодов шага);
• артроскопию (хирургическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление патологических изменений в суставе);
• контрастную артрографию (рентген сочленения с контрастной жидкостью);
• пункцию (забор жидкости, содержащейся в суставе, для выявления признаков вирусов, инфекций и пр.)

Лечение синдрома артралгии

Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем скорее будет начато лечение, и снизятся риски развития серьёзных патологий.

В лечении артралгии крайне важен комплексный подход: борьба не только с болевыми ощущениями, но в первую очередь с основным заболеванием.

В зависимости от причины болевых ощущений, применяют отдельно, последовательно либо в совокупности:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапию;
• хирургические методы.

При составлении программы лечения врач руководствуется не только существующим диагнозом, но и предусматривает индивидуальные особенности каждого пациента. Подбор терапевтических методов учитывает как показания, так и противопоказания.

Лекарственные препараты — основа терапии болезней суставов. Всех их можно разделить на три группы:

1. этиотропные (устранение причины);
2. патогенетические (устранение и подавление механизмов развития заболевания);
3. симптоматические (для подавления симптомов).

Для подавления инфекций активно применяются различные типы антибиотиков. Иммуносупрессивные (подавляющие иммунитет) препараты показаны при болезнях суставов, имеющих аутоиммунную природу.

Для устранения болевых симптомов и снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид, дилакса и пр.). Также против артралгии положительное действие оказывают мази и гели местного действия (вольтарен, амелотекс, диклофенак, нурофен и т.д.).

При лечении крайне важно соблюдать правильную дозировку препаратов. Для эффективной терапии нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

Физиотерапевтические методы показаны лишь при некоторых типах артралгии.

При воспалительных процессах и аутоиммунных болезнях полностью исключено применение процедур с использованием тепла.

И, напротив, при терапии посттравматических и дистрофических процессов такие процедуры необходимы с первых дней лечения. Физиотерапия направлена на уменьшение болевых ощущений и восстановление функций сустава.

Для лечения суставов применяются следующие физиотерапевтические методы:

• лекарственный электрофорез (воздействие тока и лечебного препарата на поражённую область);
• магнитотерапия (воздействие магнитными полями);
• лазеротерапия (воздействие лазера на сустав);
• парафино- и грязелечение;
• УВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля);
• бальнеологическое лечение.

При артралгии, вызванной последствием травмы, в некоторых случаях лечение проводится хирургическим методом, так как боль вызвана дегенерацией сустава или неправильно сросшимися костями.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление зависит от симптомов и эффективности терапии. Ранняя диагностика и адекватная программа лечения в большинстве случаев помогают избавиться от боли, предотвратить развитие необратимых изменений суставов и прочих патологий.

Специалисты рекомендуют обратиться к врачу, если артралгия сохраняется более двух дней.

Чтобы предотвратить развитие артралгии в будущем, необходимо следовать простым правилам профилактики. К ним относятся:

1. укрепление иммунитета;
2. внимательное отношение к своему здоровью, профилактика и своевременное лечение инфекций;
3. физическая активность, прогулки на улице, гимнастика;
4. соблюдение режима работы и отдыха (перерывы на лёгкую зарядку);
5. нормализация питания;
6. контроль веса;
7. приём витаминно-минеральных комплексов;
8. санаторно-курортный отдых.

Артралгия у детей

Почему возникают боли в суставах в детском возрасте, и что этому способствует? Смотрите в видео о признаках и особенностях проявления артралгии у детей и подростков.