КТ или МРТ брюшной полости: что лучше?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) крайне информативные методы исследования организма (по сравнению с УЗИ). У процедур есть немало и сходств, и различий. Если вас беспокоят боли в области живота, необходимо понимать, что лучше при исследование брюшной полости — МРТ или КТ?

Чем отличается МРТ от КТ брюшной полости

Оба метода представляют собой послойное исследование организма. Именно это отражает термин «томография» (с древнегреческого — «сечение») в названии.

Основное отличие состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а при МРТ — постоянное и пульсирующее магнитные поля дающее информацию о распределении атомов водорода, то есть о химическом строении тканей.

Несмотря на общий принцип, физические способы получения изображений разные, поэтому одни органы и системы внутри организма лучше видны при проведении рентгеновской компьютерной томографии, другие — при магнитно-резонансной томографии. Если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей.

Так как оба метода создают послойные снимки, с их помощью которых можно составить 3D-модель исследуемой области. Полученные модели можно распечатать на пленке или перенести на носитель в нужных проекциях и масштабе.

Компьютерная томография. В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом.

Магнитно-резонансная томография — это нелучевой метод исследования. При МРТ человек оказывается в действии сильного магнитного поля, а в основе изображения лежит эффект магнитного резонанса от атомов протонов водорода. МРТ лучше различает мягкие ткани, кости при этом не могут быть видны — резонанс от кальция отсутствует и костная ткань видна лишь косвенно.

Сходства этих видов томографии в основном касаются организацию проведения исследований:
1. Обе процедуры проходят во внешне похожих аппаратах-томографах, пациент при этом ложится на специальный подвижный стол.
2. Во время исследования за ходом диагностического процесса наблюдает лаборант. Если человек почувствует себя плохо, он в любой момент может подать сигнал лаборанту и остановить процедуру. При проведении МРТ пациенту выдаётся специальная груша для подачи сигнала.
3. Оба вида томографии часто выполняются с контрастным веществом для более чёткого понимания природы выявленной патологии (доброкачественная или злокачественная). Результат процедур одинаковый — набор послойных снимков области обследования на цифровом носителе и печатный вариант заключения врача.

Различия МРТ и КТ есть как в проведении, так и в противопоказаниях:
• Время исследования. Компьютерная томография выполняется в среднем за 3-5 минут (при контрастном усилении до 15-20 минут). В то время как магнитно-резонансная томография брюшной полости может проводиться до 40 минут без контраста и до 60 минут с ним.
• Из продолжительности исследования вытекает одно из ограничений МРТ: его трудно переносить людям с клаустрофобией, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями или острой болью, когда человеку сложно находиться в малоподвижном состоянии.

В такой ситуации лучше выполнить КТ, обсудить с лечащим врачом предварительное обезболивание или подбор альтернативного метода диагностики.

• Звуки во время исследования. Процедура МРТ достаточно громкая, и лаборант во избежание дискомфорта наденет на вас шумоподавляющие наушники или выдаст защитные беруши. Компьютерная томография проходит бесшумно.
• Притяжение металла магнитным полем. Так как во время МРТ на все тело пациента воздействует сильное магнитное поле, к процедуре стоит подходить с осторожностью людям с металлическими объектами обладающими магнитными свойствами. Для проведения компьютерной томографии такого противопоказания нет.

Зубные металлоконструкции и внутриматочные контрацептивы не являются противопоказанием для МРТ.

• Ограничения при беременности. КТ не рекомендуют делать детям и беременным женщинам. Лучевая нагрузка беременным противопоказана и возможна, только когда есть жизненные показания. Решение при этом принимает консилиум врачей. Крайне не рекомендуется проводить МРТ в первый триместр (первые 12 недель беременности). В этот период как раз происходит формирование внутренних органов у плода и, в связи с этим, нежелательно изменять условия окружающей среды. Проведение МРТ в последующие сроки допустимо при наличии направления от лечащего врача.

Подготовка к исследованиям брюшной полости

Перед МРТ. При исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза за два-три дня перестаньте употреблять продукты, богатые клетчаткой и способствующие газообразованию:
1. дрожжевое тесто;
2. чёрный хлеб;
3. бобовые овощи и консервы;
4. газированные напитки и сладости;
5. молоко;
6. алкоголь.

Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен произойти за 6 часов до процедур. Можно пить воду в небольшом количестве и принимать лекарства. Также лечащий врач может порекомендовать вас за 30 мин до исследования принять две таблетки препаратов-спазмолитиков, например, «Но-шпа», чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника. Перед процедурой примите активированный уголь.

Перед КТ. За три-четыре дня полностью до компьютерной томографии исключите тяжёлую, жирную пищу, орехи, сладкое и любые мучные изделия. Откажитесь от крепких чая и кофе. Лучшей диетой станет отварная рыба, овощи, лёгкие супы и бульоны. Последний приём пищи можно провести за 6 часов до процедуры. Во время КТ также могут понадобиться препараты-спазмолитики, чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника.

Что информативнее КТ или МРТ брюшной полости

Так как в исследованиях применяются разные технологий, МРТ и КТ более чувствительны к различным тканям:
• Компьютерная томография даёт больше информации о плотных образованиях, костной ткани, состоянии сосудов. При оценке органов грудной клетки, камней в почках, КТ является методом выбора.
• Магнитно-резонансная томография более чувствительна к мягким тканям и жидкостям. На изображениях врач сможет рассмотреть ранние стадии новообразований, нарушение кровообращения, метастазы и гематомы, абсцессы, хронические поражения органов.

FAQ по МРТ и КТ брюшной полости

Внутривенное контрастное усиление. Для оценки кровоснабжения органов или патологических очагов болезни в обеих процедурах может использоваться внутривенное контрастное усиление. Для этого в локтевую вену ставится катетер и во время «фотографирования» вводится специальное контрастное «красящее» вещество.

КТ с контрастом назначают с осторожностью при поражении почек и щитовидной железы и людям с повышенным аллергическим фоном и сахарным диабетом (зачастую необходима предварительная консультация эндокринолога для коррекции терапии).

Противопоказания для МРТ по наличию металла. Абсолютное противопоказание к МРТ — наличие в теле пациента металлических предметов с магнитными свойствами (имплантаты, протезы, инородные тела) и приборов (например, кардиостимуляторов). Перед МРТ вам необходимо предоставить паспорт на имплантированное устройство, в котором должна быть указана его МРТ—совместимость.

Элементы обладающие магнитными свойствами:
• электроды;
• кардиостимуляторы;
• аортальные клипсы;
• внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы сосудов головного мозга;
• ферромагнитные металлические импланты;
• электронные имплантаты среднего уха;
• металлоконструкции в анатомической области (металлические пластины, дистракторы и т.п.);
• металлическая стружка в глазах.

МРХПГ что это такое? Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP, МРХПГ) — это метод неинвазивной диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы. Методика основана на визуализации желчи, которая в норме присутствует в желчных и панкреатических протоках.

Выводы

Если вы решили самостоятельно пройти обследование, то важно разобраться, при каких заболеваниях будет информативнее каждый вид томографии.

Компьютерную томографию стоит выбрать при таких заболеваниях, как:
• травмы, повреждения мочеточников, почек, разрывы почечной капсулы;
• рентгенпозитивные камни в почках и мочеточниках, в желчевыводящих путях;
• снижении массы тела, боль и прочие симптомы, указывающие на возможные заболевания органов данной зоны;
• признаки любых патологий, обнаруженные в результате рентгенографии, УЗИ и так далее, требующие уточнения;
• неоднозначные или вызывающие сомнения результаты других исследований;
• при наличии противопоказаний к МРТ;
• увеличение печени (неочевидного происхождения);
• симптомы механической желтухи;
• оценка эффективности лечения рака;
• тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации сосудов.

Также проведение компьютерной томографии целесообразно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, т.к. исследование с контрастированием выявляет особенности кровоснабжения органа и позволяет спланировать доступ и объем операции.

Магнитная томография даст более качественные результаты в следующих случаях:
• подозрения на онкологию;
• размер и строение органов брюшной полости: селезенки и печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, надпочечников и почек, желчевыводящих путей, лимфоузлов;
• метастазы;
• воспалительные, дегенеративные, обструктивные и кистозные процессы;
• нарушения кровообращения, инфаркты органов;
• врожденные аномалии в строении органов брюшной полости;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации крупных сосудов;
• камни и патологические изменения желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Что выбрать для осмотра брюшной полости — МРТ или КТ? Ответить на этот вопрос может только ваш лечащий врач. Только он, имея всю полноту информации о ваших проблемах сможет сделать правильный выбор диагностической методики.